Glaucoma congenito e infantile, a cosa deve fare attenzione l'Ortottista?
- Three Dom
- 10 mag
- Tempo di lettura: 2 min
Autore: Dylan Vella, Ortottista
Eccetto nei casi eclatanti con buftalmo, il glaucoma congenito o infantile puo' evolvere senza manifestare sintomi e segni clinici palesi.
I sintomi lamentati di frequente sono la fotofobia associata a lacrimazione eccessiva.
I segni clinici sono rappresentati da un ingrandimento del diametro corneale (>11.5mm), edema corneale e presenza delle strie di Haab (espressione della rottura della membrana di Descemet), oltre all'aumento della pressione intraoculare ed aumento del C/D ratio del nervo ottico (escavazione).
Il sospetto va sempre posto, ed i genitori dovrebbero sempre portare a visita il proprio bimbo al massimo a 12 mesi quando c'è familiarità per glaucoma congenito o infantile.
Il glaucoma senile è un fatto anamnestico da prendere in considerazione, ma non consiglierei una visita in un bimbo con tale positività anamnestica senza i sintomi citati (fotofobia "eccessiva sensibilità alla luce" ed epifora "lacrimazione eccessiva".
Il diametro pupillare andrebbe sempre misurato in caso di sospetto glaucoma congenito o infantile.
Si puo' misurare tramite un righello trasparente oppure precisamente tramite il compasso di Castroviejo (vd. foto).
Si considerano certamente alterati un diametro corneale maggiore o uguale a 12mm alla nascita oppure di 13mm dopo i 12 mesi di vita.
Un segno clinico che esprime un'alterazione del profilo corneale secondario allo stress indotto dall'aumento pressorio è rappresentato dalle strie di Haab (vd. foto).
Viene rilevato dal medico oftalmologo specializzato in età pediatrica solitamente con l'ausilio di un microbioscopio portatile (lampada a fessura portatile).
Cybersight ha proposto di recente il caso clinico del bambino che vedete nella figura 1.
Si tratta di glaucoma infantile e cio' si evince semplicemente dall'ispezione, dall'asimmetria del diametro corneale (occhio destro iride, quindi cornea, piu' grande del sinistro).
Consiglio vivamente di approfondire questo argomento frequentando il corso completo proposto dalla Cybersight, allego link:
Kommentare