Domanda:
Se il bambino ha stereopsi ma ha anche una lieve ambliopia l'occlusione non potrebbe danneggiare la visione binoculare?
Risposta :
Bisogna valutare caso per caso, pertanto è meglio condividere casi clinici specifici.
In linea generale no.
La terapia occlusiva non danneggia la visione binoculare in quanto migliora l’acuità visiva dell’occhio ambliope.
Domanda :
In presenza di un neonato di 3 mesi o più piccolo con evidente strabismo che non alterna posso già iniziare la terapia oppure è meglio aspettare qualche mese dato che siamo ancora nel periodo in cui gli occhi si stanno sviluppando?
Risposta :
A 3 mesi è difficile valutare l’alternanza di fissazione.
Solitamente a questa età la condizione più frequente è l’esotropia essenziale infantile che presenta fissazione crociata.
Altrimenti potrebbe trattarsi di strabismo sensoriale.
Volevo chiedere un parere, una volta una signora, che aveva subito 2 interventi chirurgici per strabismo, ha chiesto se potevano esserci degli esercizi che la aiutasse a controllare meglio lo strabismo perché notava che l'occhio tendeva a divergere, io credo che considerando i 2 precedenti interventi siano inutili gli esercizi. Che cosa ne pensate?
Risposta :
Qualsiasi chirurgia dei muscoli oculari indebolisce i muscoli interessati.
Quindi viene meno la capacità di compensare strabismi anche di lieve entità.
In questo caso specifico sarebbe utile conoscere l’entità dello strabismo, quanto è grande; in base a ciò decidere.
Considerato che la correzione ottica sia adeguata :
Ho una paziente con cataratta in od , visis 7/10 , os esotropia visus 11/10! Diplopia da diverso tempo , non ha mai voluto i prismi e Nucci non la opera di strabismo ( fu già operata se non erro ).. ora vuole essere operata di cataratta a tutti i costi perché dice che L os vede meglio del destro che era il dominante e fissante . Io penso che dovrebbe fare l intervento non garantendo la risoluzione di una diplopia per esistente ma probabile ( se L intervento va bene ) che tornando il destro a vedere meglio torni a dominare e possibilmente cercherei di sottocorregger L occhio sinistro ( anche se mi pare che 11/10 siano naturali ) che dici ?
Ricapitolando.
Anamnesi : Visus ridotto in occhio destro e diplopia.
Nega prismi.
Chirurgia negata dallo strabologo, sarebbe stato il secondo intervento.
Chiede chirurgia della cataratta.