Dylan a Terzi
Ti chiedo un parere.
Una adolescente di 13 anni presenta un visus di 5/10 per vicino sia in monoculare che in binoculare.
Per lontano va bene.
In cicloplegia presenta +0.75sf.
Il visus per vicino non migliora con lenti positive addizionali.
Non è presente strabismo.
Accomodazione nella norma.
Sospetto qualche forma di disordine di elaborazione visiva, tipo dislessia o qualche condizione simile.
Cosa pensi possa trattarsi?
Attualmente oltre a questa ipotesi non ho altre idee.
La bambina anche durante la vita quotidiana al fine di leggere qualcosa porta l’oggetto relativamente vicino.
Risposta :
La dislessia non provoca riduzione visiva a livello del visus.
4 cose da valutare :
Simulazione
Difetto distrofico retinico, da vedere con oct e faf
Difetto delle vie nervose anteriori preganglionari (chiasma), lo vedi sempre con oct
Disordine corneale che vedi con topografia
Se tutto negativo consiglio esami elettrofisiologici.
Replica :
Queste condizioni determinerebbero una riduzione del visus solo per vicino, conservando un buon visus per lontano?
Controrisposta:
No sia vicino sia lontano.
Conclusione :
Molto probabilmente si tratta di simulazione.
Piuttosto preferirei impiegare un termine piu' elegante :
Disturbo visivo funzionale.
Alla base dei disturbi visivi funzionali potrebbero esserci problemi psicologici, pertanto va affrontato l'argomento con i genitori alla ricerca della potenziale causa.